Por que minha mão sua tanto?

Todo mundo sua a mão em algum momento de tensão. Mas existe um grupo de pessoas para quem isso é outra coisa: a mão pinga sentada, molha a folha ao escrever, escorrega no aperto de mão, estraga o celular, obriga a secar na calça antes de cumprimentar alguém. Se é o seu caso, você não sua "por nervosismo". Você tem uma condição com nome, causa conhecida e tratamento: hiperidrose palmar.

O suor normal e o suor que atrapalha

Suar é um mecanismo de refrigeração. Quando a temperatura do corpo sobe (calor, exercício, febre), as glândulas sudoríparas liberam água na pele e a evaporação resfria o organismo. Isso é fisiologia, e é o que acontece com a maioria das pessoas.

Na hiperidrose, o suor perde a relação com a temperatura. Ele aparece em uma sala com ar-condicionado, numa manhã fria, com a pessoa parada. E se concentra em regiões específicas: palmas das mãos, plantas dos pés, axilas e face — justamente as áreas com maior densidade de glândulas e maior controle emocional sobre elas.

Existe ainda uma característica que quase sempre confirma o diagnóstico: na hiperidrose primária, o suor some durante o sono. Quem sua as mãos a noite inteira, encharcando a cama, provavelmente tem outra coisa acontecendo — e isso está mais abaixo neste texto.

Quando o suor na mão é sinal de outra coisa

Existe a hiperidrose secundária — aquela causada por outro problema de saúde. Aqui o suor é apenas o sintoma, e tratar a causa resolve. Levante a mão para o médico se:

• O suor começou de repente depois dos 25 anos, sem história prévia
• É assimétrico ou atinge o corpo todo, e não áreas específicas
• Acontece durante o sono, encharcando roupa de cama ou pijama
• Vem junto com perda de peso, febre, palpitação, tremor ou caroços no pescoço e nas axilas
• Apareceu depois de começar um medicamento novo: alguns antidepressivos são causa frequente

Nessas situações a investigação inclui tireoide, glicemia, causas infecciosas e, dependendo do quadro, outras avaliações. Suor noturno com perda de peso é uma combinação que sempre merece consulta — não por susto, mas porque o exame certo resolve a dúvida rápido. E vale dizer com clareza: quando a causa é secundária, o tratamento é a causa, não a cirurgia.

O que realmente funciona

Existem três caminhos com resultado comprovado:

• Antitranspirante com cloreto de alumínio em alta concentração, aplicado à noite na pele seca. Resolve bem os casos leves e é fácil de testar.
• Toxina botulínica: bloqueia o estímulo que chega às glândulas. Funciona nas mãos, mas a aplicação palmar é dolorosa e o efeito dura de 4 a 6 meses, exigindo reaplicação.
• Simpatectomia torácica por videotoracoscopia: interrompe o comando nervoso que faz a mão suar. É o único tratamento definitivo: resolve mais de 95% dos casos palmares, e o efeito é imediato, as mãos secam ainda na mesa cirúrgica.

Existe ainda a medicação por via oral, útil em algumas situações, mas com efeitos colaterais que nem todo mundo tolera no uso contínuo.

Uma coisa importante: a cirurgia não é necessariamente o último recurso. Cada caso é diferente. Para quem tem suor intenso desde a adolescência, com impacto real no trabalho e na vida social, ela pode ser a primeira opção, e não o fim de uma fila de tentativas. Em outros casos faz mais sentido começar pelo tratamento clínico. É exatamente esse julgamento que a consulta resolve. Escrevi em detalhe sobre como essa indicação é feita.