A cirurgia torácica tem reputação de ser complexa — e é. Mas a maioria dos pacientes operados por videotoracoscopia tem alta em 1 a 3 dias e volta às atividades em 1 a 2 semanas. O que faz a recuperação ser mais ou menos tranquila começa antes da operação.
Os exames pré-operatórios
Toda cirurgia eletiva exige uma avaliação pré-operatória. Para cirurgias torácicas, ela geralmente inclui:
- Hemograma e coagulograma — avaliação do sangue e da coagulação
- Função renal e hepática — exames bioquímicos básicos
- Eletrocardiograma — avaliação cardíaca de base
- Radiografia de tórax — além dos exames específicos da sua condição
- Espirometria (prova de função pulmonar) — fundamental antes de ressecções pulmonares; avalia quanto de pulmão pode ser retirado com segurança
- Avaliação anestésica — consulta com o anestesista antes da cirurgia
Dependendo da cirurgia e do seu estado de saúde, outros exames podem ser solicitados. Traga sempre os resultados atualizados de exames que já fez recentemente — evita repetições desnecessárias.
Parar de fumar faz diferença real
Se você fuma, parar antes da cirurgia é uma das medidas mais eficazes para reduzir riscos. O benefício começa em 48 horas (melhora do transporte de oxigênio) e cresce com o tempo:
- 2 semanas antes: já reduz a secreção das vias aéreas
- 4 a 8 semanas antes: redução significativa do risco de complicações pulmonares pós-operatórias
- 3 meses antes: função pulmonar visivelmente melhor
O medo de que parar de fumar poucos dias antes "piore a tosse" não tem respaldo na literatura. Parar cedo é sempre melhor. Conversa com o cirurgião sobre suporte para cessação tabágica se precisar.
Medicamentos que precisam ser ajustados
Alguns medicamentos aumentam o risco de sangramento ou interferem na anestesia e precisam ser suspensos antes da cirurgia:
- Anticoagulantes (varfarina, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana) — geralmente suspensos 2 a 5 dias antes
- Antiagregantes plaquetários (AAS em doses altas, clopidogrel, ticagrelor) — geralmente suspensos 5 a 7 dias antes
- Anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, diclofenaco) — suspensos 3 a 5 dias antes
- Fitoterápicos e suplementos — ginkgo, ômega-3, vitamina E, alho — podem afetar coagulação
Na véspera e no dia da cirurgia
As orientações específicas vêm da equipe cirúrgica, mas as regras gerais são:
- Jejum de sólidos: geralmente 8 horas antes (a partir de meia-noite para cirurgias matinais)
- Líquidos claros: água, chá sem leite e sucos sem polpa podem ser permitidos até 2 a 4 horas antes — confirme com o anestesista
- Banho e higiene: banho na noite anterior e na manhã da cirurgia; não usar cremes, loções ou perfumes
- Esmalte: retire — o oxímetro de pulso precisa de acesso à unidade
- Adornos: deixe em casa anéis, brincos, colares e outros objetos de valor
O que levar ao hospital: documentos pessoais, cartão do plano de saúde, lista de medicamentos, exames recentes, roupa confortável (que abra na frente), pertences pessoais básicos para a internação.
O que esperar nas primeiras horas após a cirurgia
Ao acordar da anestesia, você estará em uma sala de recuperação. É normal sentir:
- Sonolência e desorientação temporária — efeito da anestesia geral
- Dor controlada — a equipe usa analgesia multimodal (combinação de medicamentos) para manter o conforto
- Um dreno saindo do tórax — é esperado e será retirado quando o pulmão estiver reexpandido e a drenagem for mínima
- Cateter urinário — em algumas cirurgias, retirado nas primeiras horas
- Sede — comum após anestesia geral, liberada conforme o protocolo pós-operatório
Nas cirurgias por VATS, é comum já sentar e caminhar brevemente no primeiro dia pós-operatório. Mobilização precoce reduz complicações e acelera a recuperação.
A recuperação em casa
Após a alta, a recuperação varia conforme o procedimento. Orientações gerais para cirurgias torácicas por VATS:
- Atividades leves (caminhar, comer, higiene): liberadas desde o primeiro dia
- Dirigir: geralmente liberado após 1 a 2 semanas, quando não há mais dor que comprometa os reflexos
- Trabalho de escritório: 1 a 2 semanas
- Esforço físico moderado: 3 a 4 semanas
- Exercícios intensos: 4 a 6 semanas
Esses prazos variam conforme a cirurgia e a evolução individual. Siga as orientações específicas da sua equipe — são elas que têm a visão do seu caso.
Exercícios respiratórios: simples e importantes
O fisioterapeuta ou a equipe cirúrgica vai orientar sobre exercícios respiratórios no pós-operatório. O mais comum é o espirômetro de incentivo — um dispositivo simples que estimula inspirações profundas, reexpande o pulmão e previne atelectasias (colapso de pequenas áreas do pulmão).
Parece simples. Faz diferença real. Use conforme orientado, mesmo quando parecer desnecessário.