Como se preparar para uma cirurgia torácica

Dr. Mateus Marques, cirurgião torácico, em seu consultório — Uma boa preparação para a cirurgia começa na consulta, com orientação clara sobre cada etapa.

A cirurgia torácica tem reputação de ser complexa — e é. Mas a maioria dos pacientes operados por videotoracoscopia tem alta em 1 a 3 dias e volta às atividades em 1 a 2 semanas. O que faz a recuperação ser mais ou menos tranquila começa antes da operação.

Os exames pré-operatórios

Toda cirurgia eletiva exige uma avaliação pré-operatória. Para cirurgias torácicas, ela geralmente inclui:

Hemograma e coagulograma: avaliação do sangue e da coagulação
Função renal e hepática: exames bioquímicos básicos
Eletrocardiograma: avaliação cardíaca de base
Radiografia de tórax: além dos exames específicos da sua condição
Espirometria (prova de função pulmonar): fundamental antes de ressecções pulmonares; avalia quanto de pulmão pode ser retirado com segurança
Avaliação anestésica: consulta com o anestesista antes da cirurgia

Dependendo da cirurgia e do seu estado de saúde, outros exames podem ser solicitados. Traga sempre os resultados atualizados de exames que já fez recentemente — evita repetições desnecessárias.

Parar de fumar faz diferença real

Se você fuma, parar antes da cirurgia é uma das medidas mais eficazes para reduzir riscos. O benefício começa em 48 horas (melhora do transporte de oxigênio) e cresce com o tempo:

2 semanas antes: já reduz a secreção das vias aéreas
4 a 8 semanas antes: redução significativa do risco de complicações pulmonares pós-operatórias
3 meses antes: função pulmonar visivelmente melhor

O medo de que parar de fumar poucos dias antes "piore a tosse" não tem respaldo na literatura. Parar cedo é sempre melhor. Conversa com o cirurgião sobre suporte para cessação tabágica se precisar.

Medicamentos que precisam ser ajustados

Alguns medicamentos aumentam o risco de sangramento ou interferem na anestesia e precisam ser suspensos antes da cirurgia:

Anticoagulantes (varfarina, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana): geralmente suspensos 2 a 5 dias antes
Antiagregantes plaquetários (AAS em doses altas, clopidogrel, ticagrelor), geralmente suspensos 5 a 7 dias antes
Anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, diclofenaco): suspensos 3 a 5 dias antes
Fitoterápicos e suplementos (ginkgo, ômega-3, vitamina E, alho) podem afetar coagulação

Nunca suspenda medicamentos por conta própria. A decisão de quando suspender cada medicamento é feita pelo cirurgião e pelo anestesista, levando em conta o risco individual. A suspensão incorreta pode ser tão perigosa quanto a manutenção.

Na véspera e no dia da cirurgia

As orientações específicas vêm da equipe cirúrgica, mas as regras gerais são:

Jejum de sólidos: geralmente 8 horas antes (a partir de meia-noite para cirurgias matinais)
Líquidos claros: água, chá sem leite e sucos sem polpa podem ser permitidos até 2 a 4 horas antes, confirme com o anestesista
Banho e higiene: banho na noite anterior e na manhã da cirurgia; não usar cremes, loções ou perfumes
Esmalte: retire, o oxímetro de pulso precisa de acesso à unidade
Adornos: deixe em casa anéis, brincos, colares e outros objetos de valor

O que levar ao hospital: documentos pessoais, cartão do plano de saúde, lista de medicamentos, exames recentes, roupa confortável (que abra na frente), pertences pessoais básicos para a internação.

O que esperar nas primeiras horas após a cirurgia

Ao acordar da anestesia, você estará em uma sala de recuperação. É normal sentir:

Sonolência e desorientação temporária: efeito da anestesia geral
Dor controlada: a equipe usa analgesia multimodal (combinação de medicamentos) para manter o conforto
Um dreno saindo do tórax: é esperado e será retirado quando o pulmão estiver reexpandido e a drenagem for mínima
Cateter urinário: em algumas cirurgias, retirado nas primeiras horas
Sede: comum após anestesia geral, liberada conforme o protocolo pós-operatório

Nas cirurgias por VATS, é comum já sentar e caminhar brevemente no primeiro dia pós-operatório. Mobilização precoce reduz complicações e acelera a recuperação.

A recuperação em casa

Após a alta, a recuperação varia conforme o procedimento. Orientações gerais para cirurgias torácicas por VATS:

Atividades leves (caminhar, comer, higiene): liberadas desde o primeiro dia
Dirigir: geralmente liberado após 1 a 2 semanas, quando não há mais dor que comprometa os reflexos
Trabalho de escritório: 1 a 2 semanas
Esforço físico moderado: 3 a 4 semanas
Exercícios intensos: 4 a 6 semanas

Esses prazos variam conforme a cirurgia e a evolução individual. Siga as orientações específicas da sua equipe — são elas que têm a visão do seu caso.

Exercícios respiratórios: simples e importantes

O fisioterapeuta ou a equipe cirúrgica vai orientar sobre exercícios respiratórios no pós-operatório. O mais comum é o espirômetro de incentivo — um dispositivo simples que estimula inspirações profundas, reexpande o pulmão e previne atelectasias (colapso de pequenas áreas do pulmão).

É um aparelho simples, e justamente por isso muita gente deixa de usar. Use nos intervalos que a equipe indicar, mesmo nos dias em que parecer desnecessário: é o que mantém o pulmão aberto enquanto você ainda está com dor para respirar fundo.